Човешкото сърце има уникалното свойство да генерира свой собствен ритъм на свиване. Този ритъм се заражда в синоатриалния възел, разположен в предсърдието на сърцето. Импулсите, генерирани в синоатриалния възел, пътуват през проводимата тъкан на сърцето от горните камери до долните камери, в крайна сметка водят до добре организирано свиване на предсърдията, последвано от това на вентрикулите. Когато предсърдието се свие, кръвта тече от горните камери към долните камери. Контракцията на вентрикула кара кръвта да тече от долните камери към аортата и след това към цялото тяло.

При здрави индивиди сърцето бие със средна скорост 70-90 удара в минута. Но при сърдечни пациенти ритъмът на сърцето е нарушен. Предсърдията и вентрикулите се свиват с различна скорост и по несинхронизиран начин, което може да доведе до спиране на сърцето.

Нередностите в сърдечната честота изискват намеса под формата на кардиоверсия или дефибрилация.

кардиоверсия

Това е медицинска интервенция, използвана за нормализиране на анормална сърдечна честота, която се проявява при предсърдно трептене, предсърдно мъждене или камерна тахикардия. При тези състояния сърдечната честота надвишава 100 bpm и е нередовна. Състоянието може да бъде епизодично и показва основно сърце, като хипертония, кардиомиопатия и др.

Кардиоверсията е от два вида

Електрическата кардиоверсия се отнася до прилагане на терапевтична доза на електрически ток в конкретен момент от сърдечния цикъл. Времето е важно, за да се избегне камерна тахикардия. Това е планирана процедура, провеждана на извънболнична основа при пациенти, които имат анамнеза за епизодично предсърдно трептене или предсърдно мъждене. Електрическият ток се прилага с помощта на подложки, които се поставят върху гърдите или върху гърдите и гърба. Те се държат на място с помощта на гел на солев разтвор. Кабелите са свързани с машина, която генерира удари и показва сърдечния ритъм. Пациентът получава успокоителни средства, за да направи цялата процедура по-поносима.

Електрическата кардиоверсия понякога може да се използва като спасителна интервенция при спешни случаи като камерна тахикардия.

Фармакологичната кардиоверсия предполага използването на антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалната сърдечна честота. Използваните лекарства са блокерите на натриевите канали, бета блокерите, блокерите на калиевите канали или блокерите на калциевите канали. Всички тези лекарства действат за намаляване на проводимостта на сърдечния мускул, което от своя страна намалява сърдечната честота. Това е добро редуване при пациенти с фибрилация наскоро.

дефибрилация

Това е спешна реанимационна процедура, при която терапевтични дози от високоенергийни електрически шокове се дават на пациенти за възстановяване на сърдечния ритъм при спиране на сърцето или безпулсова камерна тахикардия. Те могат да се прилагат по всяко време на сърдечния цикъл.

Различни видове дефибрилатори:

Автоматизираните външни дефибрилатори, които обикновено се намират на обществени места като летища, автогара, жп гари, офиси и др., Са проектирани да анализират нарушената сърдечна честота и съответно да прилагат шокове. Те могат да се експлоатират от необучен персонал и не могат да се отменят ръчно. Единственият недостатък е, че те отнемат около 10-20 секунди, за да анализират ритъма, който може да бъде критичен.

Полуавтоматизирани външни дефибрилатори са подобни, само че могат да се управляват ръчно, когато се управляват от обучен фелдшер. Те могат да ускорят сърдечната честота. Тези машини имат ЕКГ дисплей, който помага при реанимация.

Вътрешните дефибрилатори се наблюдават в операционните, където се използват за възстановяване на сърдечния ритъм по време на операция на открито сърце. Греблата се поставят над и под сърцето и се получава шокът.

Автоматичният вътрешен сърдечен дефибрилатор (AICD) се имплантира под кожата в областта на гърдите. Те постоянно следят ритъма на сърцето. При усещане на нередности в ритъма, той незабавно изпраща сътресения на сърдечните мускули и възстановява нормалната сърдечна честота.

За да се обобщят кардиоверсията и дефибрилацията, възстановяват нормалния сърдечен ритъм, като дефибрилация е процедура на избор при сърдечна спешна ситуация.

Препратки

  • http://en.wikipedia.org/wiki/Defibrillation
  • http://www.patient.co.uk/doctor/defibrillation-and-cardioversion
  • http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Cardioversion_UCM_447318_Article.jsp
  • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007110.htm
  • http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardioversion/basics/definition/prc-20012879
  • http://en.wikipedia.org/wiki/Cardioversion